新一站保險網 保險學堂 保險知識匯總 保險基礎知識 被熱暈了,中暑住院了!拿著醫療賬單去理賠,保險公司竟然拒賠?

被熱暈了,中暑住院了!拿著醫療賬單去理賠,保險公司竟然拒賠?

發布日期: 2019.07.08

導讀:“中暑”是因為自身體質較差,不注意防暑而造成的,屬于長時間在高溫環境下而導致的疾病,需要積累一定程度,而不是突發性的,不能稱之為意外。

每年都有不少人因高溫而中暑,尤其是老年人和戶外工作者要特別注意高溫。那不少朋友就會有這樣的疑問了:“我中暑了,保險公司會保嗎?”

接下來,小新就給大家分析分析“中暑”,什么保險保?什么保險不保?

1.中暑是一種病還是一場意外?

首先我們要分清楚什么是疾病?什么是意外?這個會直接影響到我們投保的產品類型,以及能否順利理賠。

被熱暈了,中暑住院了!拿著醫療賬單去理賠,保險公司竟然拒賠?

(截圖來源:搜狗百科)

那為什么夏天容易出現中暑?

那是因為高溫會引起的人體體溫調節功能失調,體內熱量過度積蓄,從而引發神經器官受損,繼而影響全身各器官組織的功能。致使患者出現局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口干、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現象。

所以得出:中暑是一種病,是因為高溫引起的疾病。

2.中暑之后,什么保險可以理賠?

A、醫療險

因為中暑產生的醫療費用,醫療附加險或者住院津貼附加險是可以進行補償的。

B、重疾險

如果是因中暑而引發某些重大疾病病癥,那需要了解這個疾病是不是在我們所投保的重疾險保障條款之內,如果有,那就是可以獲得賠付的。

C、壽險

如果是中暑身故,那么壽險一般是會賠付的。因為被保險人在保障期內的自然死亡,或者因疾病、意外事故引起的死亡,都在壽險保障范圍內。

D、學平險

如果中暑的是孩子,學平險值得注意。學平險就是學生平安險,一般學校會集體投保,假如說學生暈倒住院,那學平險中的住院責任是可以理賠的。

E、工傷保險

如果是在工作中中的暑,可以考慮申請工傷保險理賠。按照規定,勞動者因高溫作業或者高溫天氣作業引起中暑,經診斷為職業病的,可以享受工傷保險待遇。

3.中暑之后,什么保險不會理賠?

A、意外險

多數人都以為中暑暈倒是一種突發的意外事件,屬于意外傷害險的保障之內。

其實中暑暈倒看似意外,但實際還和意外相差甚遠。

下面小新給大家舉個例子,就會了解中暑,意外險賠不賠的問題。

例一:

前兩天南京某一位快遞倉庫管理人員小王,在堆好快遞物件之后,突然昏倒。從倉庫二樓的樓梯處滾了下來,摔得頭破血流,被送往醫院治療,醫生診斷由于中暑昏倒,小腿骨折。

而小王所在的公司為員工都購買了意外傷害醫療保險,小王出院后便前去保險公司理賠。

保險公司指出:中暑是身體對自然氣溫變化的不適應,屬于疾病的一種,但并非外來突發的事故。

因此,不屬于意外傷害事故。

不過,王先生因中暑而從樓梯上跌落摔傷,就屬于意外事故,可以按照他購買的意外傷害醫療險得到相應的理賠。

例二:

上周小新的鄰居周阿姨在去菜場的路上中暑暈倒,后被送去醫院診治花去500元,而她有一份意外傷害險。

保險公司指出:周阿姨中暑,并沒有遭到意外傷害,即便是購買意外險,也不能得到賠付。

但若周阿姨購買了住院醫療保險,后續的住院治療費用會得到保險理賠。

4.總結

大家需要知道保險里的“意外”需滿足:外來的、突發的、非本意和非疾病這幾個特點。

而“中暑”則是因為自身體質較差,不注意防暑而造成的,屬于長時間在高溫環境下而導致的疾病,需要積累一定程度,而不是突發性的,所以不能稱之為意外。

因此,僅僅是因為中暑,意外險是不能獲得理賠。

但是,由于中暑引起的身體的跌傷、擦傷則可以獲得意外傷害保險的理賠。

防暑小貼士

1、飲食最好清淡,忌油膩辛辣,可適當吃一些清粥、綠豆湯,多吃水果蔬菜。

2、進行戶外工作和運動,一定要隨身攜帶防暑藥品,十滴水、人丹、藿香正氣水等。

3、如果已經出現了頭暈、惡心、胸悶氣短等可能是中暑早期的癥狀,應該馬上撤離高溫環境,到陰涼通風處休息,再飲用一些含鹽的清涼飲料降溫。

今天就說到這里,還有幾句話想告訴大家:

關于健康險,尤其是重大疾病保險,大家在購買過程中會有很多問題。

比如:這款產品好不好?適不適合我?這個疾病保不保?我能不能買?有什么限制嗎?等問題。

關于身故保障,尤其是壽險,大家在購買過程中也會出現很多問題。

比如:該給誰買?不該給誰買?買多少?最高限額是多少?什么產品最適合?等問題。

大家對保險有任何問題和疑惑的地方,都可以私信給新一站保險網小新,小新立馬回給予解答哦。

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